Gestion générale

Il est nécessaire pour la protection des données médicales en particulier, de définir avec précision les droits de chaque utilisateur et de les protéger par un mot de passe.

La gestion des accès et des connexions / déconnexions a été faite en concordance avec les recommandations de la CNIL.

Cette gestion est confiée à deux responsables qui délèguent, l'un des droits administratifs et l'autre des droits médicaux, à des groupes d'utilisateurs hiérarchisés selon leur volonté.

Par exemple :

• Directeur / Cadre / Secrétaire
• Administrateur médical / Médecin
• Surveillante / Infirmière / Aide soignante

Il suffit lors de la création d'un nouvel utilisateur de le rattacher à l'un de ces groupes et il en héritera les droits.

Un ensemble d'utilitaires complète cette gestion de la base de données.

[ FONCTIONS ]

• Définition des droits
• - Administratifs
• - Médicaux
• Utilisateurs
• - Identité
• - Droits
• - Mot de passe
• Outils
• - Journal des connexions
• - Sauvegarde
• - Configuration du poste

Dossier administratif

Le dossier administratif comporte un paramétrage qui permet d'en adapter l'utilisation à chaque type de structure ou de service.

La personne peut être suivie tout au long de sa prise en charge dans l'établissement ou à l'extérieur (hospitalisation, examens, sorties).

Toutes ces informations sont conservées dans un historique, qui est le point de départ de la facturation.

Deux écrans de renseignements libres complètent ce dossier et peut également donner toutes les statistiques et rapports nécessaires à la gestion au quotidien.

Un générateur de statistiques permet tout type de recherche sur les données.

[ FONCTIONS ]

• Identité complète
• Entourage familial
• Mouvements administratifs
• Gestion des périodes
• - Demandes en attente
• - Pré-admission
• - Séjours
• - Sorties
• Historique du patient
• Intervenants médicaux et paramédicaux
• Caisses sociales
• Rubriques libres
• Courriers
• Statistiques

Dossier médical et prescriptions

L'observation médicale est structurée, signée et horodatée. Elle englobe les allergies, les diagnostics les actes et des codages différents suivant les besoins.

Elle reprend les changements de traitement et les résultats d'examens.

Les codes des maladies et des actes sont repris automatiquement dans les relevés des PMSI.

Les prescriptions de médicaments, d'actes et d'examens sont assistées (interactions, livret du médicament, listes des actes infirmiers, protocoles)

Elles sont mises en forme pour les différents professionnels.

Les antécédents, l'observation, le traitement en cours et les résultats d'examens sont disponibles en permanence pour les membres de l'équipe de soins suivant leurs droits d'accès. De même, le médecin peut consulter la synthèse des transmissions infirmières et toutes les autres données du dossier de soins et des autres professionnels.

La messagerie permet de communiquer entre professionnels de l'établissement.

Les données d'imageries numériques, les résultats d'analyses, s'intègrent automatiquement et sont accessibles d'un simple clic.

[ FONCTIONS ]

• Dossier patient
• Journal général
• Motif d'admission
• Antécédents
• Observation médicale
• Prescriptions :
• Médicaments (liaison BCB)
• Favoris
• Protocoles
• Biologie
• Actes médicaux
• Actes infirmiers
• Actes de rééducation
• Récupération automatique des résultats de biologie (Hprim)
  et de l'imagerie numérique
• Editions :
• Ordonnances
• Ordonnances de sortie
• Traitements en cours
• Courriers
• Agenda
• Messagerie
• Statistiques automatisées
• Échanges avec l'extérieur
  (DMP - DSP - Dossiers et messageries régionales)

Dossier de soins

Les médicaments et actes venant du dossier médical et les actes mis en place par les infirmières, dans le cadre de leur rôle propre, sont repris dans des plans de soins

• - Administration des médicaments
• - Soins techniques sur la durée d'un service
• - Soins de base par secteur

Les transmissions ciblées bénéficient d'une aide à la saisie. Elles restent cependant totalement libres dans leur expression.

Le service infirmier peut, lors d'un transfert, imprimer un document reprenant tous les éléments jugés importants du dossier médical et du dossier de soins.

Chaque service pourra établir ses démarches de soins et ses objectifs, et mesurer les résultats de ses actions.

La prise en compte des soins offre un outil fiable pour apprécier la charge en soins techniques et soins de base pour un patient ou un groupe de patients.

[ FONCTIONS ]

• Dossier patient
• Journal général
• Transmissions ciblées
• Médicaments

• Préparation
• Administration

• Accès au dossier médical
• Actes infirmiers

• Prescription
• Plans de soins
• Chemin clinique
• Validation

• Constantes
• Caractéristiques
• Surveillances
• Démarche de soins
• Dossier de liaison
• Charge en soins

• Prescrits / réalisés
• SIIPS

• Courriers
• Agenda
• Messagerie
• Statistiques automatisées

Autres dossiers professionnels
(autres professions)

Dossiers médico-techniques et sociaux

Kinésithérapeute / Orthophoniste / Orthoptiste / Pédicure - Podologue / Ergothérapeute / Assistante sociale / Psychologue / Psychomotricien etc.

Chaque profession peut définir librement un ensemble d'outils de suivi (Rééducation fonctionnelle, Grille MIF, Autonomie sociale etc..) qui seront accessibles en ligne pour une mise à jour en temps réel. Les prescriptions ou recommandations médicales sont automatiquement prises en compte.

Les séances doivent être valorisées en temps et commentées : un écran spécifique permet de saisir ces temps de manière individuelle ou collective, par jour ou par semaine.

L'accès au dossier médical, au dossier de soins et à la synthèse des transmissions infirmières est immédiat, de même que l'envoi d'instructions particulières aux services infirmiers.

[ FONCTIONS ]

• Dossier patient
• Journal général
• Suivi des séances

• Par patient
• Par acte

• Tous types de bilans
• Tous types de mesures
• Suivi de progression
• Suivi de l'autonomie
• Observation générale
• Agenda
• Messagerie
• Statistiques automatisées

Dossier pharmacie

La pharmacie a la possibilité de prendre connaissance des nouvelles prescriptions des médecins qui arrivent automatiquement au « fil de l’eau »

La validation est automatiquement horodatée, signée électroniquement et historisée.

En cas de désaccord, elle en communique la raison au prescripteur au moyen d’une messagerie interne intégrée au logiciel. Elle peut également transmettre des instructions ou des commentaires à l’équipe soignante.

Les plans de dispensation sont issus de la prescription et de la validation. Ils sont automatiquement calculés pour une structure (UF...) et pour une plage de temps définie. Via ses plans calculés et/ou des dotations, la pharmacie génère un réapprovisionnement de service global ou nominatif.

[ FONCTIONS ]

• Validation des ordonnances
• Commentaires aux prescripteurs
• Instructions et mises en garde à l’équipe soignante
• Relevé nominatif des stupéfiants
• Dotations en médicaments et dispositifs médicaux
• Plans de dispensation
• Statistiques
• Livret thérapeutique